在美國(guó),僅影像診斷儀器維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量就超過80億美元,而且這個(gè)數(shù)據(jù)還不包括放射科用藥和造影劑的價(jià)格。國(guó)內(nèi)在維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量約在300億人民幣以上。
談到醫(yī)療器械社會(huì)化服務(wù)的興起,有人認(rèn)為,這與目前廠家售后服務(wù)費(fèi)用高昂且技術(shù)壟斷有必然聯(lián)系;也有人認(rèn)為,隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的速度與醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人才難成正比,無法勝任院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備的維修工作,諸多因素都為醫(yī)療設(shè)備的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的成長(zhǎng)和壯大提供了機(jī)遇。
據(jù)悉,在美國(guó),僅影像診斷儀器維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量就超過80億美元,而且這個(gè)數(shù)據(jù)還不包括放射科用藥和造影劑的價(jià)格。國(guó)內(nèi)在維護(hù)、維修服務(wù)的市場(chǎng)總量約在300億人民幣以上。
中國(guó)投資咨詢網(wǎng)提供的《最新中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)分析及投資咨詢報(bào)告》中指出,美國(guó)、德國(guó)、日本是我國(guó)醫(yī)療器械的三大進(jìn)口供應(yīng)國(guó),相關(guān)進(jìn)口額占我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口總額近七成。美國(guó)仍然是我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口的最大供應(yīng)國(guó),其中醫(yī)療電子產(chǎn)品是美國(guó)最有競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)品,彩超機(jī)、X線設(shè)備、心臟起搏器等是我國(guó)從美國(guó)進(jìn)口的主要產(chǎn)品。而德國(guó)是我國(guó)醫(yī)療器械進(jìn)口供應(yīng)國(guó)中增長(zhǎng)最快的國(guó)家,年均增長(zhǎng)達(dá)217.62%,其中X線設(shè)備、核磁共振設(shè)備、內(nèi)窺鏡等是德國(guó)的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品。從國(guó)內(nèi)醫(yī)院的需求來看,進(jìn)口的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備更受青睞,而國(guó)外的醫(yī)療設(shè)備也水漲船高,如MRI進(jìn)口平均價(jià)格約為130萬美元/臺(tái),與2006年相比,價(jià)格幾乎翻了一番。
“三級(jí)醫(yī)院每年用于維修保養(yǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的費(fèi)用要占到設(shè)備總價(jià)值的6%~8%;而目前約60%~90%的醫(yī)院是采用將大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)修理外包的辦法?!敝x松城認(rèn)為,國(guó)內(nèi)越來越多的醫(yī)院開始將醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)外包,雖然有的是包給設(shè)備廠家,有的則與第三方維修服務(wù)商合作,但無論包給誰(shuí),醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)正逐漸形成一個(gè)容量空前的新興市場(chǎng),這是不容質(zhì)疑的。
大型醫(yī)療器械維護(hù)保養(yǎng)現(xiàn)狀
目前,高端醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院核心競(jìng)力爭(zhēng)之一,醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭(zhēng)相購(gòu)買高端醫(yī)療設(shè)備成為普遍性現(xiàn)象,這直接導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備增加速度與醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的成長(zhǎng)難成正比。為了打破廠家在售后服務(wù)上的壟斷性,一些醫(yī)院希望與第三方展開合作,對(duì)廠家形成有效制衡。
山東省某縣人民醫(yī)院利用國(guó)外貸款,購(gòu)買了一些進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備,其中一臺(tái)是美國(guó)某公司生產(chǎn)的價(jià)值32.5萬美元的p-ⅱ數(shù)字胃腸機(jī)。但沒想到的是,這臺(tái)機(jī)器投入使用后每月出現(xiàn)故障不低于3次,半年之內(nèi)大小故障出現(xiàn)20多次。最終,該機(jī)器因某部件損壞而完全癱瘓。于是醫(yī)院方面要求退貨,但遭到廠家拒絕。
原因很簡(jiǎn)單,廠家與醫(yī)院的合同上寫著,“大型醫(yī)療設(shè)備開機(jī)率在95%以上”不屬于產(chǎn)品質(zhì)量問題,所以不予退換。雖然廠家售后服務(wù)部門及銷售部門多次派人到醫(yī)院維修,但機(jī)器還是屢修屢壞。有時(shí)病人做檢查時(shí),從站立調(diào)整到平躺位置50°角時(shí)機(jī)器就死機(jī)了,死機(jī)后讓病人先 下來,打開機(jī)器調(diào)整一下電線或重新開機(jī)才行。該醫(yī)院負(fù)責(zé)人為此苦不堪言,因?yàn)樵O(shè)備的價(jià)格相當(dāng)于該醫(yī)院全年收入的1/10,屢次死機(jī)不僅造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失,也給患者留下不愉快的就診經(jīng)歷。
對(duì)于外企在醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)中存在的技術(shù)壟斷,武警廣東總隊(duì)醫(yī)院設(shè)備科主任馬承華曾向業(yè)內(nèi)呼吁:政府主管部門或?qū)I(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)定期了解分析使用單位大型醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)情況,有針對(duì)性地對(duì)廠商的售后服務(wù)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容應(yīng)該包括廠商售后服務(wù)的技術(shù)水平、質(zhì)量,以及配件和維修服務(wù)的價(jià)格、維修響應(yīng)時(shí)間等,將綜合評(píng)估情況及時(shí)反饋到設(shè)備銷售市場(chǎng),讓全社會(huì)共同來關(guān)注和監(jiān)督廠商做好售后服務(wù)工作,促進(jìn)生產(chǎn)、銷售、使用、售后服務(wù)的良性循環(huán)。
也有業(yè)內(nèi)人士表示,政策制約并不是關(guān)鍵,要讓廠家在售后服務(wù)上產(chǎn)生危機(jī)感,要充分引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,徹底打消廠家舍我其誰(shuí)的優(yōu)越感?!皣?guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備服務(wù)市場(chǎng)尚不健全,重采購(gòu)輕管理的醫(yī)療設(shè)備管理理念沒有轉(zhuǎn)變過來?!爆F(xiàn)在醫(yī)院管理制度有待完善,各醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門之間聯(lián)系不夠緊密,醫(yī)院陣線還沒有形成與大型醫(yī)療設(shè)備廠家制衡的力量。近些年一些中小型設(shè)備維修企業(yè)應(yīng)運(yùn)而生,他們有自己的客戶群,通常為中小醫(yī)院服務(wù),并正在向大型醫(yī)院滲透。
“醫(yī)療設(shè)備服務(wù)社會(huì)化是社會(huì)分工的體現(xiàn),是醫(yī)療設(shè)備業(yè)發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物。”“買設(shè)備之前,醫(yī)院是大爺;用設(shè)備之后,廠家是大爺。
“醫(yī)療設(shè)備維修社會(huì)化不是簡(jiǎn)單地分蛋糕,而是一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的使然,是醫(yī)院降低經(jīng)營(yíng)成本的客觀需求,甚至還涉及到民族尊嚴(yán)?!?“分蛋糕,能吃到多少?我看目前很難對(duì)大型醫(yī)療器械廠家構(gòu)成威脅,誰(shuí)進(jìn)步得更快,誰(shuí)就更有主動(dòng)權(quán)?!?/span>
一些大型或高端醫(yī)療設(shè)備都是建立在電子技術(shù)、傳感技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)基礎(chǔ)之上的。這意味著,在醫(yī)療設(shè)備不斷向智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化方向邁進(jìn)的同時(shí),其維修技術(shù)也在不斷升級(jí),與傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備相比,其可能發(fā)生的故障更具不確定性和復(fù)雜性。而這些設(shè)備的廠家多為外企,他們?yōu)榱司S護(hù)其核心技術(shù)、開發(fā)成果以及維修技術(shù)帶來的高利潤(rùn)。與此同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備越來越多,其中大型醫(yī)療設(shè)備在臨床上得到普及,重采購(gòu)輕管理是普遍做法,結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)速度與醫(yī)學(xué)工程維修才人的成長(zhǎng)不成正比?!澳壳昂芏噌t(yī)院的維修能力無法勝任大型設(shè)備的維修工作。”
事實(shí)上,高端醫(yī)療器械售后維修所產(chǎn)生的維修費(fèi)用,已是醫(yī)院的一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)包袱。
“一般情況下,醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備時(shí),都會(huì)要求附帶購(gòu)買售后服務(wù),而一年的服務(wù)費(fèi)用往往達(dá)到機(jī)器本身價(jià)格的6%~8%?!币恍┛h級(jí)醫(yī)院只能買醫(yī)療設(shè)備,卻買不起售后服務(wù),過了保修期設(shè)備出現(xiàn)故障需要維修的話,廠家一般是先收錢后服務(wù),換個(gè)彩色超聲儀的探頭就要10 萬元人民幣,換個(gè)電路板動(dòng)輒也要10多萬元人民幣。
“有的醫(yī)療器械廠家為了賣出設(shè)備,可以將價(jià)格壓得很低,甚至遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)格,讓醫(yī)院不能不心動(dòng),然后通過維修服務(wù)和出售備件將利潤(rùn)給扳回來?!狈接灼秸f,目前國(guó)家沒有規(guī)定設(shè)備維修服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)備件要多少錢,完全是由廠家說了算。
“不可否認(rèn),原廠企業(yè)擁有強(qiáng)大的專業(yè)技術(shù)維修隊(duì)伍,以及企業(yè)雄厚的資金實(shí)力與完善的備件庫(kù)?!爆F(xiàn)在大型或高端醫(yī)療設(shè)備的保修期才一年,但這些設(shè)備出故障較頻繁多在其投入使用后的第二、三年,因此,原廠服務(wù)費(fèi)用也較高,目前只有25%的醫(yī)院在購(gòu)買設(shè)備時(shí)會(huì)一并購(gòu)買廠家的售后服務(wù),大部分現(xiàn)在購(gòu)買第三方維護(hù)。
總結(jié)
我國(guó)醫(yī)療器械維護(hù)市場(chǎng)巨大,同時(shí)利潤(rùn)空間很大。目前承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備維修工作的主要有三方力量,一是醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門技術(shù)人員,二是醫(yī)療器械廠家技術(shù)人員,三是以維修服務(wù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)力量。醫(yī)療器械廠家提供的售后維修專業(yè)化程度高以及備件供應(yīng)穩(wěn)定,但維修成本奇高;從目前來看,國(guó)內(nèi)的第三方醫(yī)療維護(hù)實(shí)力在逐步提高,但是其備件供應(yīng)渠道不穩(wěn)定;同時(shí)政府也已注意到醫(yī)療器械維護(hù)的壟斷和暴力情況,正在制定相應(yīng)政策進(jìn)行監(jiān)管。