霧化器用于治療各種呼吸系統(tǒng)疾病,具有見(jiàn)效快,用量小,副作用小,易控制等優(yōu)點(diǎn),具有支氣管哮喘,慢性阻塞性肺,激素敏感性咳嗽,過(guò)敏性鼻炎,咽部,多種疾病的必要且不可替代的治療手段..正確的適應(yīng)證,正確選擇藥物和霧化器,正確控制霧化器吸入方法對(duì)療效至關(guān)重要。
一.需要什么疾病或可由霧化吸入治療的霧化器給藥?
醫(yī)用霧化器用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作、激素敏感型咳嗽、變應(yīng)性鼻炎、咽喉炎急性發(fā)作等需要霧化吸入治療的疾病;其他呼吸。呼吸道感染性疾病、過(guò)敏性疾病和需要?dú)獾罎駶?rùn)、排痰困難的疾病。疾病可以通過(guò)吸入氣霧劑來(lái)治療。
二.如何正確選擇吸氣裝置的霧化器?
超聲霧化器適用于上呼吸道疾病及誘導(dǎo)痰檢。霧化器直徑為3.7-10.5微米,容易沉積在上呼吸道和呼吸道。噴霧霧化器適用于下呼吸道(支氣管和肺部)疾病。霧化器直徑小于5微米,容易沉積在病理性支氣管或肺泡內(nèi)。超聲波的劇烈振動(dòng)被加熱,含有蛋白質(zhì)或肽類的藥物是不利的。超聲霧化不如噴霧霧化(如糖皮質(zhì)激素溶液)有效。此外,氧驅(qū)動(dòng)噴霧霧化可能對(duì)需要適當(dāng)吸氧的患者有益,如支氣管哮喘。對(duì)于二氧化碳容易滯留的患者,如COPD合并呼吸衰竭患者,高流量氧氣容易增加二氧化碳潴留。
了解霧化器的種類,根據(jù)不同的病,選擇適合自己的霧化器,霧化器分為以下幾種:
1、超聲霧化:優(yōu)點(diǎn):安靜、無(wú)需配合、兼?zhèn)錆窕饔谩H秉c(diǎn):價(jià)格高易出故障,霧粒顆粒大,被加濕的藥物易失效。
2、壓縮霧化:優(yōu)點(diǎn):無(wú)需配合,藥物時(shí)間長(zhǎng),增加藥物劑量的可行性,適用于各種藥物,口腔沉積少,可混合用藥。缺點(diǎn):需要霧化機(jī),有限的便攜性,相對(duì)較大的運(yùn)行聲音。冠悅醫(yī)用壓縮霧化器AXD-306和冠悅醫(yī)用壓縮式霧化器SY-C3
3、微網(wǎng)霧化:噪音小、輕便,可隨身攜帶。缺點(diǎn):需要更換電池增加成本,需要謹(jǐn)慎保,特殊的清洗方式,網(wǎng)片非常脆弱,操作不當(dāng)容易損壞。冠悅靜音手持式霧化器mini360
三。哪些藥物適合氣霧劑吸入療法?
1、糖皮質(zhì)激素:布地奈德:我國(guó)有霧化吸入劑型;丙酸氟替卡龍:霧化吸入劑型在中國(guó)尚未上市。
2。支氣管擴(kuò)張劑:沙丁胺醇溶液或特布他林霧化溶液(SABA)、異丙托溴銨或復(fù)方異丙托溴銨霧化溶液(SAMA或SAMA+SABA)。
3、粘蛋白裂解液:鹽酸氨溴索,由于超聲霧化可加熱霧化液進(jìn)行蛋白酶變性,故不宜使用超聲霧化藥物,應(yīng)噴灑霧化藥物。
4??股兀耗壳埃勋@FDA批準(zhǔn)用于囊性纖維化氣霧劑吸入治療的妥布霉素外,其他藥物的安全性尚未得到證實(shí)。兩性霉素B在該國(guó)有售。
哪些藥物不推薦作為氣霧劑吸入藥物?
1、地塞米松:結(jié)構(gòu)上無(wú)親脂性基團(tuán),水溶性大,難以與糖皮質(zhì)激素受體通過(guò)細(xì)胞膜結(jié)合,肺沉積速率低,氣道滯留時(shí)間短,通過(guò)吸入很難發(fā)揮局部抗炎作用,體內(nèi)半衰期長(zhǎng),易于積聚,增強(qiáng)了對(duì)丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用,不推薦。
2。腎上腺素和異丙腎上腺素:除了過(guò)敏性休克外,不推薦哮喘和慢性阻塞性肺病。
3、胰凝乳蛋白酶:多肽,無(wú)吸入小、中氣道的證據(jù)可產(chǎn)生治療效果,無(wú)與配伍有關(guān)的藥理數(shù)據(jù)。禁止超聲霧化。
4。慶大霉素:我國(guó)臨床應(yīng)用較多,但尚無(wú)足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明其有效性和安全性。
5.茶堿:對(duì)氣道上皮有刺激作用,不推薦用于霧化吸入。
6。中成藥注射劑:缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和研究,療效的可靠性和安全性需要驗(yàn)證,不推薦使用。
霧化吸入的正確方法和預(yù)防措施是什么?
正確的吸入方式選擇、正確的藥物選擇、正確的劑量、正確的配伍性、注意不良反應(yīng)和并發(fā)癥預(yù)防,如藥物相關(guān)不良反應(yīng)、支氣管痙攣、醫(yī)院感染、氣道燒傷和氣道水化預(yù)防無(wú)效。